Осложнения после установки виниров – причины и способы устранения

Добрый день, уважаемые пациенты! Меня зовут Игорь Васильевич Самоброд, я врач-ортопед клиники «Эверест» в Санкт-Петербурге. Сегодня я расскажу о возможных осложнениях после установки виниров – теме, которая волнует многих пациентов.

Виниры – эффективный способ восстановления эстетики зубного ряда, но, как и любая медицинская процедура, установка накладок может сопровождаться определёнными рисками. Важно понимать, какие симптомы являются нормальной реакцией, а когда требуется срочное обращение к врачу. В отличие от циркониевых коронок, виниры закрывают только наружную поверхность зуба, но и они могут вызывать дискомфорт.

В некоторых случаях после установки виниров отмечаются такие симптомы, как болезненность и повышенная чувствительность. Эти явления вызываются различными причинами. Основная из них – сошлифовка эмали на этапе подготовки. Подобная процедура обнажает дентин, который становится чувствительным к перепадам температуры и нагрузкам во время жевания.[reference:0]

Обычно проблема перестаёт беспокоить пациента уже через пару дней после реставрации, но иногда ситуация требует дополнительных мер, например, использования фторсодержащих составов или удаления нерва.[reference:1]

Основные причины осложнений:

• использование стоматологического цемента низкого качества – он постепенно отслаивается и разрушается, что вызывает проникновение под пластину частиц пищи и бактерий, создавая среду для инфицирования;[reference:2]
• неправильно подобранные размеры или форма пластин, которые при ношении вызывают раздражение тканей;[reference:3]
• излишне глубокое препарирование, повышающее чувствительность дентина;[reference:4]
• пересушка твёрдых тканей при фиксации, появление микротрещин и повреждений зуба, что вызывает постепенное разрушение коронки под пластиной.[reference:5]

Появление болезненности многие пациенты ошибочно считают нормальной ситуацией и отказываются от посещения врача. Но состояние ухудшается, вероятно развитие других проблем, которые могут привести к потере зуба.[reference:6]

В некоторых случаях после установки пациенты жалуются на сильное повышение чувствительности, вызывающей болезненность при приёме пищи или разговоре. В большинстве таких случаев боли усиливаются через две недели после процедуры реставрации. Причина – слишком большой слой эмали, снятый во время подготовки. Это повышает чувствительность тканей и вызывает усиленную реакцию.[reference:7]

Для решения вопроса врач может назначить следующие меры:

• в течение трёх-пяти дней выполняют процедуры по фторированию тканей;[reference:8]
• на поверхность наносится лак, защищающий от чрезмерной чувствительности, для лучшего затвердевания такого состава он дополнительно полимеризуется светом лампы;[reference:9]
• кабинетная чистка от скоплений налёта и камня;[reference:10]
• удаление нерва после скрытия зуба (при наличии сильной болезненности и неэффективности предпринимаемых ранее мер).[reference:11]

Пациент должен понимать, что установка виниров с предварительным препарированием относится к необратимым процессам. Зубы уже не вернутся в прежнее состояние, эмаль снимается полностью, то есть накладки после окончания срока эксплуатации придётся менять.[reference:12]

Также врач должен объяснить, что повышенная чувствительность относится к нормальной реакции, осложнением считается только выраженная постоянная болезненность.[reference:13]

Ситуация ухудшается, если пластина повреждена, имеет сколы и следы деформации. Под накладкой остаётся дентин без дополнительной защиты в виде эмалевого слоя, то есть каждое касание будет болезненным. В этом случае виниры надо обязательно менять, при сохранении болевого синдрома нерв удаляется.[reference:14]

Сроки службы накладок зависят от следующих нюансов: тип конструкции и материалы изготовления; толщина и способ крепления на поверхности; состояние зубов; соблюдение пациентом рекомендаций по уходу за ротовой полостью.[reference:15]

Самыми долговечными являются керамические пластины. Они выдерживают значительные нагрузки, выглядят естественно и не требуют частой замены – сроки эксплуатации таких пластин составляют восемь-десять лет, при соблюдении правил ухода могут служить дольше.[reference:16]

Циркониевые модели прочнее, они прослужат на пару лет дольше.[reference:17]

Самыми недолговечными являются композитные прямые накладки. В среднем коррекция потребуется уже через пять лет после установки.[reference:18]

Чтобы продлить срок службы виниров, мы рекомендуем регулярно проходить профессиональную гигиену и своевременно лечить кариес.

После установки накладок пациенту выдаются рекомендации по уходу за ними:[reference:19]

• ежедневная чистка с применением безабразивных паст и щёток со средней или мягкой щетиной;[reference:20]
• использование ирригаторов и ополаскивателей для удаления остатков пищи;[reference:21]
• регулярное посещение стоматолога для кабинетной чистки от налёта и профилактических осмотров.[reference:22]

Кроме того, следует правильно распределять нагрузки, избегать чрезмерного давления на фронтальную зону. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и изменить рацион, исключив из него окрашивающие продукты. Для тех, кто занимается спортом, необходимо использование защитных капп.[reference:23]

Такие простые правила помогут сохранить здоровую улыбку и целостность установленных виниров на более длительные сроки.[reference:24]

В клинике «Эверест» мы всегда готовы помочь вам с уходом за винирами. Запишитесь на консультацию для профессиональной чистки и осмотра.